21 dic. 2016

Feliz Navidad y próspero 2017



La Navidad es uno de los periodos más entrañables para mí, lleno de grandes recuerdos de la infancia que me hacen sonreír. Los Reyes en casa de mi abuela, con todos mis primos y tíos correteando por la casa. Los Reyes en la casa de mis padres con la familia materna, haciendo chocolate y porras con mi madre y mi abuela, aún huele. A la Nochevieja en la Zubia, grabando vídeos musicales con mi tío José Ignacio al que tanto quiero y a mi tío Pedro disfrazado de Drácula con dientes de patata. Cuando no eran grandes obras teatrales, escritas en verso por el Valladares de la familia. A la Nochebuena con consomé y pavo con gelatina, cuando por arte de magia aparecían los regalos rodeados por la familia Ruiz. 


Por todos esos recuerdos y los que ahora se construyen.

Feliz Navidad y próspero 2017.
Gracias por estar (y seguir) aquí. 


Mª Angustias Salmerón Ruiz pediatra del Hospital Ruber internacional y de la Unidad de Medicina del adolescente del Hospital Universitario La Paz.

8 oct. 2016

Porteo seguro

Los portabebés han existido siempre, permitiendo que la persona que lleve al bebé pueda estar en contacto con él y tenga las manos libres para realizar diferentes actividades. El porteo ergonómico además tiene la característica que los sistemas utilizados respetan tanto la fisiología como la anatomía del bebé y la del adulto que lo lleva permitiendo un contacto continuo con múltiples beneficios.

El porteo ergonómico es altamente recomendable, se puede usar desde el nacimiento y no hay límite de edad ni de peso.

  • ¿Cuáles son los riesgos de usar un portabebés?
Si se usa un portabebés ergonómico de forma adecuada, realmente el riesgo es muy bajo o nulo pero tenemos que tener una serie de precauciones antes de usar un portabebés por primera vez.

El mayor riesgo de un uso incorrecto es la asfixia del bebé, hay varios casos de muerte en bebés menores de tres meses documentados en la literatura científica pero tras hacer una exhaustiva búsqueda sólo he encontrado tres casos bien documentados: uno en España y dos en EE.UU. En los tres casos, niños menores de tres meses y debido a un uso incorrecto del fular o la bandolera. 
  • ¿Qué cosas tenemos que tener en cuenta a la hora de portear de forma segura?
    • Antes de usar un portabebés por primera vez, lo ideal es acudir a un taller de porteo para que puedas probar los diferentes dispositivos y comprar el que más se adapte a tus necesidades. También aprenderás el uso adecuado y seguro de éste.


    • Lee atentamente las instrucciones y las recomendaciones del fabricante.
    • Lo más importante es colocar al bebé en la posición adecuada:
      • Poder darle un beso en la cabeza cómodamente.

Altura del beso en la cabeza

      • Las mejillas del bebé deben estar colocadas sobre el adulto que portea.

La mejilla debe quedar apoyada sobre el pecho del porteador

      • Nunca podemos perder el control visual: el bebé nunca puede quedar "metido" dentro del portabebés ni de cualquier prenda que cubra al bebé.
    • Mantener las vías aéreas siempre libres. La nariz no debe quedar pegada al cuerpo del porteador ni contra la tela, la cabeza no puede estar hiperflexionada y nunca debe quedar cubierta por ninguna prenda de ropa.

El bebé de la izquierda tiene la nariz pegada contra el porteador,
 la cabeza está flexionada y está cubierta por el portabebés

    • La tela del portababés tiene que estar firme y hay que dar un soporte adecuado a la espalda y a la cabeza, si se afloja el bebé puede irse hacía abajo y podemos perder el control visual. 
Falta tensión a la tela y las rodillas no están en forma de M
tienen que estar algo más altas que el "culete"


    • Usar el portabebés adecuado según el tamaño del niño y revisar frecuentemente que la postura sea corrrecta.

El portabebés tiene que ir de corva a corva (región posterior de la rodilla)
Éste dispositivo se queda pequeño para éste bebé

    • No realizar actividades peligrosas con el bebé porteado (al igual que cuando se lleva en brazos): cocinar, manipular sustancias químicas o de limpieza, comer o beber alimentos o bebidas calientes, deportes de riesgo o llevarlos en el coche (se deben usar sillas homologadas a contra marcha).
    • En los primeros usos tenemos que tener en cuenta que se puede desplazar nuestro centro de gravedad, al igual que cuando estamos embarazadas, precaución en desniveles y escaleras. Aún así es más seguro que llevarlo en brazos porque en caso de caída podemos apoyar las manos.
    • Estar atento a los signos del bebé: que respire de forma adecuada y que no se agite.

Recomendaciones del Gobierno de Australia
 para un porte adecuado

  • ¿Qué cuidados debemos tener en los menores de tres meses? En este periodo de edad es más frecuente la muerte súbita del lactante, por su inmadurez, no sólo por el uso de portabebés sino ante cualquier actividad. Por ello, en este rango de edad es muy importante:
    • Darle un adecuado soporte a la cabeza (hasta los 3-4 meses no la sujetan) y a la espalda, la flexión de la cabeza puede ocasionar que las vías aéreas se cierren. 
    • Vías aéreas libres.
    • Posición adecuada
Bibliografía:

Mª Angustias Salmerón Ruiz pediatra del Hospital Ruber internacional y de la Unidad de Medicina del adolescente del Hospital Universitario La Paz.

25 sept. 2016

¿Cómo tomar la temperatura a un recién nacido para saber si tiene fiebre?

Comenzó el curso escolar y con él, el repunte de infecciones varias muchas de ellas acompañadas de fiebre. Un síntoma muy común pero que en determinadas circunstancias nos preocupa como madres y por supuesto como pediatra, la fiebre en los niños menores de un mes.

En los niños menores de un mes la fiebre es un síntoma de alarma porque debido a su inmadurez en el sistema inmunológico las infecciones pueden generalizarse y que hacer pruebas complementarias para asegurarse que la infección no es bacteriana y en muchos casos se dejan en observación e incluso se trata con antibiótico a la espera de los resultados de las pruebas. Pero es muy frecuente que los papás comenten que en casa el bebé tenía décimas de fiebre y al llegar al hospital, sin haber dado ningún medicamento las décimas han remitido. Ésto ocurre porque es muy importante saber cómo tomar de forma adecuada la temperatura a un recién nacido.


  1. ¿Cuál es el termómetro adecuado para tomar la temperatura? En todas las edades, pero en ésta aún más: el termómetro digital o el de galio, para saber más sobre los tipos de termómetro pincha aquí. No uséis el de frente, chupete, oído, etc. 
  2. ¿Cuál es el mejor lugar para tomar la temperatura a un recién nacido? La temperatura se suele tomar en la axila o en el recto. La rectal, se introduciendo la punta del termómetro, es más rápida y hay que descontar 0.5 ºC (si marca 37.5, son 37 ºC).  Para tomar la temperatura axilar, se coloca el termómetro debajo de la axila (si es un termómetro de galio hay que dejarlo cinco minutos). En un recién nacido es más fiable la rectal, pero sino la has tomado nunca puedes usar la axilar.
  3. Los bebés tan pequeños, no pueden regular la temperatura, si están muy abrigados y pasan calor, pueden dar décimas de fiebre. Es necesario dejarlos un par de minutos sólo con el pañal, desnudos, en un ambiente con una temperatura mayor de 20 º C.
Una causa muy frecuente de "falsa fiebre" en los menores de un mes es que estén muy abrigados o no usar el termómetro adecuado.





Mª Angustias Salmerón Ruiz pediatra del Hospital Ruber internacional y de la Unidad de Medicina del adolescente del Hospital Universitario La Paz.

21 jun. 2016

¡Nueva edición del taller de primeros auxilios para padres!

Nueva edición del taller de primeros auxilios para padres!. Os espero.

¿Qué hago si...

...tienefiebre?
...se ha golpeado la cabeza?
...se ha roto un diente?
...se ha comido un tóxico o medicamento?...

Taller de urgencias y primeros auxilios para padres, el viernes 24 de junio a las 17:30h en el Último Koala.

Puedes reservar tu plaza; pinchando aquí.



Mª Angustias Salmerón Ruiz pediatra del Hospital Ruber internacional y de la Unidad de Medicina del adolescente del Hospital Universitario La Paz.

7 jun. 2016

¿Cómo ayudar a tu bebé al control de esfínteres y dejar el pañal?

Empieza el buen tiempo y muchos padres se plantean quitar el pañal a sus hijos. Hay que tener en cuenta que es un proceso y no debemos hacerlo de un día para otro y estar atentos a las señales que nos indican que nuestro hijo ya está preparado para retirar el pañal. Si el proceso lo hacemos adaptado a cada niño, se normaliza y es sencillo tanto para los padres como para el niño.

Si dejásemos al niño con el pañal y no hiciéramos absolutamente nada unos antes y otros después, se lo acabarían quitando ellos mismos. Lo que ocurre es que las imposiciones sociales como el inicio del colegio nos obligan a llevar a los niños sin pañal y precipita en ocasiones su retirada, especialmente en los niños que nacen en los últimos meses del año que empiezan el colegio con dos años. 

Aún así si tienes en cuenta las siguientes recomendaciones será muy fácil y sencillo.

  1. ¿Qué ocurre si les quitamos el pañal antes de tiempo?
Cuando un bebé aún no está preparado y le quitamos el pañal de un día para otro se hará pipí encima con frecuencia e incluso caca. La mayoría de los niños cuando les ocurre se sienten incómodos e incluso sienten que están haciendo algo malo o inadecuado. Algunos lloran, otros se enfadan e incluso pueden negarse a que les quites el pañal, de un modo u otro lo pasan mal y puede llegar a ser un proceso que les ocasione sufrimiento y agobio a los padres.
Ponte en su lugar, probablemente no entenderías por qué mamá o papá te ha quitado el pañal, sin explicarte nada y vas por ahí haciéndote todo encima.
No empieces el proceso antes de los 15-18 meses y ten en cuenta que necesitarás un margen aproximado de 3 a 6 meses para su retirada. A mayor edad de inicio de la retirada más corto será el proceso.

Extraída de http://www.pontepasitos.com/wp-content/uploads/2014/01/quitar-panal-ayudar-nino-511.jpg


  1. ¿Qué cosas debemos hacer antes de intentar retirar el pañal?
El ejemplo viendo a su familia y el juego libre y simbólico es la mejor manera de comenzar.
El proceso es largo y puede durar meses, dependerá de cada niño.
  • Comprar juntos un orinal que os guste a ambos y sea fácil para él y cómodo de limpiar.
  • Ponlo en el baño junto al váter que vayáis a usar el resto de la familia.
  • Jornadas de puertas abiertas que el vea lo que hacéis, dejar que os ayude cortando el papel, tirando de la cadena, etc.
  • Jugad a que se siente aunque sea vestido, que siente a sus muñecos y aunque no haga nada si se sienta le felicitáis.
Poco a poco iréis notando que muestra más interés y os puede manifestar que va a hacer pipí o caca en el pañal (comienza a tener control de esfínteres y a reconocer sensaciones) en ese caso invitarle a que lo haga en el orinal o fijar alguna hora para ponerlo sin pañal por ejemplo después de la comida o antes del baño. Deben ser horarios en el que esté tranquilo (recién levantado o antes de dormir no suele ser un buen momento) y que vosotros no tengáis prisa.
  • Explicarle que los nenes llevan calzoncillos y que las nenas braguitas y que si les gustaría probar. Id juntos a comprar la ropa interior y que elija las que más le gusten.
  • Nunca le regañéis si ha tenido algún escape y reforzarle cuando lo haga bien.
  • Primero lo consiguen con el pipí, luego con la caca. En ocasiones siguen pidiendo el pañal para hacer caca, no pasa nada úsalo porque puedes estreñirse.

  1. ¿Cuáles son las señales que nos indican que nuestro hijo está preparado para retirar el pañal?
La señal inequívoca de que un niño está preparado es que la mayoría de las veces que lo pongáis hará pipí en el orinal. Podéis empezar cuando avise de que está haciéndose pipi o caca pero en este caso tardará algo más. Muchos niños si seguís este proceso os dirán que ya no quieren pañal y que prefieren braguitas o calzoncillos.
Cuando un niño está preparado puede tener algún escape pero será excepcional y todo será mucho más respetuoso tanto para vuestro bebé como para vosotros.
Mucho ánimo y buena suerte.

¿Le has quitado el pañal ya y has tenido dificultades? Cuéntanos tu experiencia.

Mª Angustias Salmerón Ruiz pediatra del Hospital Ruber internacional y de la Unidad de Medicina del adolescente del Hospital Universitario La Paz.